Os cientistas estão tentando medir o impacto na saúde global dos cortes de financiamento pela administração dos Estados Unidos. Crédito: Luis Tato/AFP via Getty
Os Estados Unidos gastaram cerca de US $ 12 bilhões em saúde global em 2024. Sem os gastos anuais, aproximadamente 25 milhões de pessoas podem morrer nos próximos 15 anos, de acordo com modelos que estimaram o impacto de tais cortes nos programas de tuberculose, HIV, planejamento familiar e saúde materna e infantil.
Os Estados Unidos são os maiores doadores de iniciativas de saúde em países pobres, representando quase um quarto de toda a assistência global à saúde dos doadores. Esses investimentos contribuíram para ganhos consistentes de saúde pública por mais de uma década. As mortes por HIV, por exemplo, caíram 51% globalmente entre 2010 e 2023, e as mortes devido à tuberculose caíram 23% entre 2015 e 2023.
Mas a administração do presidente dos EUA, Donald Trump, cortou bilhões de dólares em gastos com saúde global, incluindo desmantelar a agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e congelando contribuições de investimentos estrangeiros-alguns dos quais foram restaurados temporariamente.
Os pesquisadores têm tentado estudar o impacto potencial dos cortes de financiamento. John Stover, um modelador de doenças infecciosas na Avenir Health, uma organização global de saúde em Glastonbury, Connecticut, e seus colegas usaram modelos matemáticos para estimar os resultados de saúde, caso todos os financiamentos dos EUA sejam cortados e não foram reduzidos, que não foram postados em que os resultados foram postados em que os resultados foram postados em que os resultados que não foram publicados em 2024. revisado por pares1.
Fonte: Stover/Pré -impressa com o Lancet
Os pesquisadores “usam uma combinação de modelos matemáticos robustos, bem estabelecidos e comprovados e abordagens analíticas para estimar o impacto”, diz Andrew Vallely, um epidemiologista clínico do Instituto Kirby da Universidade de Nova Gales do Sul em Sydney, Austrália. “Suas descobertas são devastadoras para ler” e “um alerta para todos nós trabalhando na saúde global”.
James Trauer, um modelador de doenças infecciosas da Monash University, em Melbourne, na Austrália, acrescenta: “Esses modelos provavelmente são tão bons quanto disponíveis no momento para prever os efeitos diretos dos cortes de financiamento nesses vários programas”.
Em 28 de março, Marco Rubio, secretário de Estado dos EUA, disse que o governo estava reorientando seus programas de assistência estrangeira para se alinhar com as prioridades do país. “Continuamos com programas essenciais de salva-vidas e fazendo investimentos estratégicos que fortalecem nossos parceiros e nosso próprio país”.
HIV e AIDS
Os pesquisadores modelaram o impacto de cortar o plano de emergência do presidente dos EUA para alívio da AIDS (PEPFAR) nos 55 países que apoia, incluindo a interrupção da entrega de tratamentos, testes e intervenções que impedem a transmissão. O programa foi afetado por congelamentos de financiamento.
Sem Pepfar, haveria 15 milhões de mortes extras da Aids até 2040 do que se o programa continuasse (consulte ‘um mundo sem ajuda dos EUA’). Mais de 60% dessas mortes ocorreriam em seis países africanos, incluindo Moçambique, Nigéria e Uganda. Aproximadamente 14 milhões de crianças se tornariam órfãos como resultado dessas mortes da Aids – uma tendência que se espera diminuir nos próximos 15 anos. E 26 milhões a mais pessoas podem ser infectadas com HIV sem Pepfar.
Fonte: Stover/Pré -impressa com o Lancet
O impacto varia consideravelmente, dependendo de quão dependente de um país é sobre o apoio do governo dos EUA, diz Stover. Em Uganda, por exemplo, 65% de seu financiamento para a pesquisa de HIV vem dos Estados Unidos, diz ele. Alguns modelos estimaram os efeitos de um cenário de financiamento parcial; Nesse caso, o financiamento contínuo para apenas o tratamento poderia evitar 97% das mortes extras e 90% das novas infecções extras de HIV.
Tuberculose
O número global de infecções de Mycobacterium tuberculosis – As bactérias que causam a doença infecciosa mais mortal do mundo – também deve aumentar sem o financiamento dos EUA. Os pesquisadores analisaram o impacto dos cortes na USAID e nas contribuições dos EUA para o Fundo Global para combater a Aids, a tuberculose e a malária em 79 países de baixa e média renda- embora ainda não esteja claro com a quantidade de contribuições dos EUA para o Fundo nos próximos anos. Isso contribuiria para 69 milhões a mais M. tuberculosis infecções e 2 milhões a mais de mortes até 2040.
Essas estimativas são amplamente consistentes com outros esforços para avaliar o impacto, diz Trauer.
“Houve um tremendo progresso feito na saúde global nas últimas duas décadas e corremos o risco de perder muito disso”, diz Katherine Horton, epidemiologista da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, que contribuiu para a modelagem de tuberculose.