Este episódio foi possível pelo apoio de Yakult e produzido de forma independente por Scientific AmericanConselho de Editores.
Rachel FELLMAN: Para Scientific American‘s Ciência rapidamente, Eu sou Rachel Feltman.
Seja enquadrado como uma cura para fadiga e baixa libido ou um atalho para obter massa muscular, terapia de reposição de testosterona ou TRT, está em toda a Internet hoje em dia. Mas quanto do hype é realmente apoiado pela ciência?
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Aqui para nos ajudar a entender o boom da testosterona está Stephanie Pappas, uma repórter freelancer com sede no Colorado. Stephanie cobriu recentemente a crescente popularidade – e a disponibilidade – de TRT para Scientific American.
Muito obrigado por conversar.
Stephanie Pappas: Obrigado.
FELLMAN: Então você escreveu recentemente sobre terapia de reposição de testosterona para Scientific American. Para as pessoas que não estão na parte certa da Internet, ouviram tudo sobre isso – ou talvez permanecer fora das partes erradas (risos) da Internet, dependendo da sua perspectiva – o que está acontecendo com o TRT agora?
Pappas: Bem, a terapia de reposição de testosterona tornou -se extremamente popular. Tem sido algo que está em segundo plano há muitos e muitos anos. A testosterona sintética foi inventada pela primeira vez em 1935, mas por muito tempo, as pessoas pensaram que a substituição da testosterona, se fosse usada para qualquer tipo de sintoma que os homens possam estar tendo, que poderia causar câncer de próstata. E então se acreditava, talvez, que pudesse causar doenças cardíacas ou eventos cardiovasculares, como um derrame ou um ataque cardíaco.
Acontece que nos últimos anos descobrimos que isso realmente não causa esses eventos realmente sérios. No entanto, muito menos se sabe sobre os impactos à saúde a longo prazo. As pessoas estão realmente se reunindo em grande parte como resultado de boca a boca. Existem muitas clínicas privadas que oferecem isso do bolso, para que você não precise ter uma companhia de seguros que concorde que precisa. E as pessoas nas mídias sociais estão usando-as por apenas uma litania de sintomas diferentes, e pode ser qualquer coisa, desde a construção muscular até a fadiga, os problemas de humor e a irritabilidade, e é meio que é lançado como uma cura para muitas coisas diferentes.
FELLMAN: E que evidências existem para os benefícios da terapia de reposição de testosterona, talvez começando com pessoas que realmente têm baixa testosterona?
Pappas: Sim, então existe uma coisa baixa de testosterona. Ninguém concorda exatamente com o que é o ponto de corte, e provavelmente é porque há muita variabilidade em nossos hormônios – como qualquer um que já tenha tentado qualquer tipo de tratamento hormonal, incluindo controle de natalidade ou TRH (terapia de reposição hormonal), pode dizer que as pessoas respondem de maneira muito diferente.
Portanto, para homens que realmente têm baixa testosterona, as evidências sugerem que você pode ver alguns benefícios de humor se tiver depressão maior. Você pode ver algumas melhorias na energia. O resultado mais bem estabelecido dos estudos do TRT é que você provavelmente verá um pouco de impulso na libido se tiver baixa testosterona e agora começar a tomar TRT, e isso é porque a testosterona trabalha no cérebro para aumentar o desejo sexual.
FELLMAN: Hum.
Pappas: Para homens que não têm baixa testosterona, que são muitos dos homens que agora estão recebendo tratamento, as evidências de benefícios são muito, muito mais baixas. Não sabemos se você realmente vê muito além de habilidades adicionais de construção muscular.
FELLMAN: E quais são as desvantagens em potencial? Você mencionou que uma das razões pelas quais há um boom no momento é que a pesquisa mostrou que a conexão com o câncer de próstata não se refere à maneira como pensamos que era. Mas e os outros problemas que podem surgir quando você não tem baixa testosterona e começa a tomar um monte de testosterona?
Pappas: Certo, por isso, se você estiver tomando um suplemento de testosterona, seu corpo desligará sua própria produção de testosterona. Há esse pequeno ciclo de feedback que diz: “Oh, se a testosterona estiver alta no sangue, vamos apenas aumentar”. E um efeito colateral disso é, na verdade, porque a testosterona está envolvida na produção de espermatozóides, seu corpo também parará de produzir esperma. Assim, à medida que mais homens mais jovens se voltam para o TRT, estamos vendo que homens interessados em ainda ter filhos estão descobrindo que estão perdendo sua fertilidade. Muitas vezes, os homens são informados: “Oh, você o recuperará quando parar”. Mas isso pode ser realmente lento e complicado; portanto, os urologistas no campo costumam ver homens que não entendem por que não são, você sabe, capaz de engravidar o parceiro e eles podem ter tentado por algum tempo.
FELLMAN: Certo, e, você sabe, não que essa seja a razão pela qual é perturbadora, mas também há uma espécie de ironia lá, porque muito do marketing é uma espécie de masculinidade estereotipada, por isso não é de surpreender que as pessoas sejam pegos de surpresa por essa potencial desvantagem.
Pappas: Sim, absolutamente. Eles estão realmente comercializando isso – se você for, você pode vê -lo em outdoors ou on -line – esses anúncios são sobre músculos, são sobre machista. E muitas vezes os relatórios de algumas dessas clínicas independentes são que os homens não estão sendo informados de todas as informações sobre todas as possibilidades de efeito colateral.
FELLMAN: Quando você diz que recuperar a fertilidade após esses tratamentos pode ser complexo e lento, você poderia nos guiar pelo que quer dizer com isso?
Pappas: Claro, como seus próprios níveis de testosterona e a produção de espermatozóides caem, você precisará, geralmente, sair da testosterona. Isso pode realmente levar a um acidente hormonal; Como seu corpo está, na verdade, naquele momento em testosterona bastante baixa, você pode se sentir irritado, pode sentir fadiga. Então você terá que passar por isso – um pouco de montanha -russa.
Os médicos prescrevem alguns medicamentos que podem ajudar a uniformizar seus níveis e ajudar a incentivar seu corpo a começar a produzir seu próprio esperma novamente. Isso pode levar algum tempo; Pode ser um pouco caro. Os urologistas podem ajudá -lo, no entanto. Mas eles dizem que estão preocupados com o fato de os homens terem uma imagem, muitas vezes, muito rosada do que isso será. Pode levar até dois anos para recuperar a fertilidade total, há uma espécie de desconhecido sobre se a qualidade dos espermatozóides será tão alta quanto antes. E como quem está tentando ter filhos sabe, dois anos podem demorar um bom tempo quando você está lidando com problemas de fertilidade.
FELLMAN: Sim, então vamos falar um pouco mais sobre essas clínicas independentes. Você sabe, além do TRT, você sabe, sendo mais procurado e mais na conversa, também parece que é mais acessível do que nunca, então qual é o tipo de características preocupantes dessas clínicas que estão surgindo?
Pappas: Bem, você não quer pintar todas as clínicas com o mesmo pincel …
FELLMAN: Claro.
Pappas: Porque há uma grande variedade de cuidados por aí. Portanto, pode ser qualquer provedor que possa prescrever – porque a testosterona é uma substância controlada – mas eles podem não estar realmente passando por um trabalho completo, como urologista ou endocrinologista afiliado a uma prática ou um sistema hospitalar.
As recomendações das sociedades profissionais sugerem que você faça dois testes de testosterona em dias diferentes, porque os níveis de testosterona balançam descontroladamente. Não consegui encontrar ninguém que me relatou que haviam recebido dois testes. Não posso dizer que não há clínicas que o façam. Normalmente você vai fazer um teste. Normalmente, eles estão motivados a prescrever o que podem para você.
O problema, muitas vezes, é que, devido a esse medo a longo prazo em torno da testosterona, é que muitos médicos de cuidados primários estão nervosos em prescrevê-lo ou não sentem que eles foram treinados. Conversei com um homem que, na verdade, seu médico disse: “Sim, sua testosterona é inegavelmente baixa, mas não sei o que fazer sobre isso. Talvez apenas vá a uma dessas clínicas e elas possam ajudá -lo”.
Sua experiência nessa clínica, infelizmente, foi que eles meio que lhe deram uma receita genérica, não testaram realmente em seus níveis, realmente não conversavam, você sabe, tratamentos alternativos ou outras coisas que ele poderia olhar. Então ele sentiu sua perda e acabou olhando para o Reddit em busca de conselhos, que, como todos sabemos (risos), é uma verdadeira proposta de atropelamento …
FELLMAN: Claro.
Pappas: Portanto, os homens geralmente estão meio que deixando suas próprias informações e podem não ter boas fontes de informação.
FELLMAN: E os especialistas com quem você falou, o que eles querem ver mudando sobre a maneira como estamos tratando o TRT?
Pappas: O primeiro passo é que muitos médicos se especializam em terapia de reposição hormonal para os homens gostariam de ver mais consciência entre os médicos de cuidados primários e outros médicos que os homens poderiam ir, porque se eles pudessem coordenar esse cuidado de uma maneira realmente responsável, provavelmente há muitos homens que poderiam se beneficiar: eles têm testosterona baixa, mas nunca mais serem testados.
E então o outro lado disso é apenas a educação do paciente. Se você considerar ir a uma clínica, não vá a algum lugar que felizmente entregará uma receita para você. Realmente procure alguém que vai se sentar com você, que vai falar sobre mudanças no estilo de vida, que vai analisar problemas alternativos. Então, um médico com quem falei disse: “A primeira coisa que fazemos é procurar apneia do sono em nossos pacientes. Se pudermos curar isso, muitas vezes não precisamos olhar para os níveis de testosterona novamente”.
E não tenha pressa de sair no primeiro dia com uma receita que pode ser muito alta para você e pode levar a efeitos colaterais como a acne, ou outro efeito colateral que você pode ver é um crescimento excessivo de glóbulos vermelhos que podem levar você a precisar doar sangue todos os meses para mantê -lo no alcance normal. Procure algo que não causará os efeitos colaterais que podem realmente afetar sua vida a longo prazo.
FELLMAN: Claro, bem, muito obrigado por ter vindo para nos conversar com seu recurso. Eu realmente aprecio isso.
Pappas: Muito obrigado.
FELLMAN: Isso é tudo para o episódio de hoje. Você pode ler a história completa de Stephanie na TRT na edição de julho/agosto da Scientific American.
Voltaremos na próxima semana com algo especial: uma minissérie de três partes na gripe pássaro. Desde as origens selvagens da influenza aviária até sua propagação pelas fazendas dos EUA para os laboratórios tentando impedir que se torne a próxima pandemia, essa ameaça iminente à saúde pública tem muitas partes móveis, mas vamos nos envolver.
Ciência rapidamente é produzido por mim, Rachel Feltman, junto com Fonda Mwangi, Kelso Harper, Naeem Amarsy e Jeff Delviscio. Este episódio foi editado por Alex Sugiura. Shayna possui e Aaron Shattuck, verifique nosso show. Nossa música temática foi composta por Dominic Smith. Assine Scientific American Para notícias científicas mais atualizadas e aprofundadas.
Para Scientific American, Este é Rachel Feltman. Tenha um ótimo fim de semana!