Financiado pela Pepfar, esta clínica em Kitwe, na Zâmbia, forneceu medicamentos para pacientes que são HIV positivos. Fechou como resultado dos cortes de ajuda externa dos EUA no início deste ano.
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Quando Kenneth Ngure pensa no esforço global para controlar o HIV/AIDS, ele diz, ele sente que está voando.
“É como um avião que está viajando em altitude de cruzeiro, buscando seu destino”, diz NGURE, presidente eleito da International Aids Society e Professor Associado de Saúde Global na Universidade Jomo Kenyatta, no Quênia.
Esse destino, diz ele, é um mundo em que o HIV/AIDS não é mais uma ameaça. Embora ainda haja mais de meio milhão de mortes relacionadas à AIDS a cada ano, ele costumava sentir como se esse objetivo estivesse à vista em seu mapa a bordo. Ele diz que grande parte do crédito vai para o enorme investimento nos EUA no combate ao vírus.
“[Lawmakers in the U.S.] são os pilotos. Eles são os motoristas “, explica a NGURE.” Eles colocam recursos suficientes “.
Então veio um pedaço inesperado de turbulência grave.
No dia da inauguração, o presidente Donald Trump anunciado que ele estava interrompendo a grande maioria da ajuda externa. Isso foi um choque.
“Você atinge a turbulência e começa a perder a altitude. E não sabe se vamos chegar ao nosso destino”, diz NGURE. “Todo mundo estava em pânico. É o fim?”
Mas na semana passada, ele diz, veio o equivalente a uma mensagem tranquilizadora do piloto.
O esforço dos EUA para abordar o HIV/AIDS fazia parte do esforço do governo Trump para recuperar bilhões de dólares Anteriormente alocado pelo Congresso à mídia pública e pela ajuda externa. O total prometeu PepfarAssim, ou o presidente‘s Plano de emergência para alívio da AIDSAssim, Isso foi previsto para ser cortado: US $ 400 milhões. Mas, a notícia veio em 15 de julho que o Senado estava arrancando Pepfar da lista de rescisão e rejeitando esses cortes. O programa tem apoio bipartidário e os líderes queriam evitar uma revolta inspirada em Pepfar no pacote. O restante do pacote de rescisão aprovou a Câmara e o Senado, retomando US $ 9 bilhões. Mas Pepfar escapou ileso.
Quando Ngure soube que Pepfar havia sobrevivido às tentativas de cortes, ele diz, pensou consigo mesmo: “Há esperança, mas ainda mantém seus cintos de segurança”.
Mas essa foi apenas uma pequena nota positiva em um vôo cada vez mais acidentado. Esse esforço bipartidário foi para ajudar a Pepfar o suficiente para firmar o avião e garantir que ele chegue ao seu destino? Rumores abundam. Alguns dizem que Pepfar está condenado. Outros esperam, dada sua história bipartidária. O que o futuro reserva?
História de Pepfar
O presidente George W. Bush criou Pepfar em 2003 – uma época em que o HIV/AIDS era devastador comunidades na África e outras partes do mundo, matando cerca de 3 milhões pessoas por ano.
“Vi dias muito, muito sombrios – hospitais diariamente testemunhando, honestamente, mortes excruciantes de jovens no final da adolescência e 20 anos”, diz Dr. Charles Holmesque trabalhou no Malawi como estudante de medicina em 1999 e depois novamente em 2002 antes de Pepfar nascer. Mais tarde, ele atuou como diretor médico do programa durante o governo Obama.
Holmes voltou para o Malawi em fevereiro e se viu “lembrado de quão longe chegamos”. Desde a sua fundação, a Pepfar colocou mais de US $ 120 bilhões no combate ao vírus em mais de 50 países. O resultado de todo esse dinheiro e esforço, dizé claro, citando realizações amplamente aceitas: 26 milhões de vidas salvas, uma queda das taxas de infecção pelo HIV e uma recuperação da expectativa de vida, especialmente na África.
No entanto, isso não foi suficiente para proteger Pepfar da mudança de ajuda externa. Quando Trump começou a cortar programas de ajuda internacional, muitas das clínicas e serviços Pepfar cessou da noite para o dia À medida que as ordens de trabalho de parada saíram.
Esta clínica de HIV/AIDS financiada pela Pepfar, escondida em um mercado em Lusaka, na Zâmbia, fechou inicialmente devido a interrupções na ajuda externa dos EUA. Desde então, foi reaberto, mas com menos serviços. O trabalho de prevenção da clínica agora é limitado apenas a mulheres grávidas.
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“Os clientes chegam à clínica e, em alguns casos, descobriram que as portas estão literalmente trancadas e seus médicos de confiança não estão lá para vê -los, e seus medicamentos que eles anteciparam receber não estão lá”, diz Holmes, que agora dirige o Centro de Inovação e Saúde Global da Georgetown University.
Todas as interrupções dos últimos sete meses tiveram um impacto real e severo, diz NGURE. Ele aponta para um novo estudo de pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde e do Ministério da Saúde em Moçambique, que encontrou, entre as crianças que estão no tratamento do HIV, a porcentagem que mantinha com sucesso o vírus caído de 43% em relação a 2024 para 2025.
Pepfar mudará?
Holmes não está exatamente otimista. Embora o Congresso tenha preservado o financiamento de US $ 400 milhões para Pepfar no atual ano fiscal, ele diz que o futuro da organização está longe de ser seguro.
“O presidente propôs grandes cortes de financiamento para o próximo ano”, diz ele. “Eu não acho que o programa ainda não esteja fora do bosque”.
Outros ecoam essa incerteza. Yap Boum II, dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças da África, diz que é “prematuro para nós realmente sabermos como [PEPFAR] vai mudar. “
Mesmo que o financiamento continue como nos últimos anos, diz Holmes, uma questão -chave é para o que esse financiamento é destinado. Até agora, sob Trump, a grande maioria dos trabalhos de prevenção do HIV parou-com a exceção limitada de impedir a transmissão de mãe para criança-assim como grande parte do apoio que os EUA usavam para fornecer milhões de AIDS órfãos. Por exemplo, Pepfar pagou pela compra e distribuição de Preparação, Um medicamento que impede infecções por HIV em indivíduos de alto risco, como casais onde um é HIV positivo e um é HIV-negativo. O governo Trump movido rapidamente Depois de assumir o cargo para limitar esse medicamento a mulheres grávidas e amamentando – e não permitiu que ele fosse fornecido a outras pessoas.
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“Sem prevenção e sem cuidado para órfãos e crianças vulneráveis, Pepfar será muito, muito diminuído”, diz Holmes.
Um porta -voz do Departamento de Estado não respondeu a perguntas específicas sobre a retomada dos esforços de prevenção de Pepfar, bem como seus cuidados com órfãos da Aids e crianças vulneráveis. No entanto, o Departamento de Estado Justificação do orçamento do Congresso Para o próximo ano fiscal, enfatiza a importância de “implantar campanhas direcionadas para reduzir novas infecções por HIV” e escolhe novo e alto Fotos de prevenção do HIV.
Um futuro incerto
Especialistas dizem que existem várias razões pelas quais é difícil prever como será a Pepfar no futuro.
Para iniciantes, a autorização de Pepfar do Congresso expirou em março e ainda não foi renovada. Isso não significa o fim das operações da PEPFAR – o Congresso ainda pode fornecer financiamento mesmo sem autorização – mas existem riscos.
“Sem uma autorização, isso pode levar a interesses especiais que tentam inserir as coisas no financiamento de contas que diluem o programa”, explica Holmes.
Outro desafio é que Pepfar geralmente divulga o país e o regional planos de operações Para delinear as estratégias do programa e esclarecer quais atividades ele apoiará em diferentes partes do mundo. Essas informações ainda não foram divulgadas para 2026. O porta -voz do Departamento de Estado não respondeu a perguntas sobre quando esses planos seriam divulgados.
No entanto, uma declaração enviada por e-mail à NPR disse: “O secretário Rubio afirmou que a Pepfar é um programa importante e que salva vidas que continuará. Ele também disse que a Pepfar, como todos os programas de assistência, deve ser reduzida ao longo do tempo à medida que atinge sua missão”.
E há outra preocupação sobre como o Pepfar pode funcionar neste mundo amplamente alterado de ajuda externa: a interação do HIV e outras doenças.
“O maior assassino de pessoas que vivem com HIV é na verdade tuberculose”, diz Holmes. E o programa de tuberculose dos EUA foi drasticamente cortado “, diz ele.
Não saber como será o restante do cenário global da saúde, torna difícil saber como será a situação do HIV/AIDS. “É um momento de incerteza tão grande”, diz ele.
“Estamos começando a ver um brilho”
Ainda assim, alguns especialistas em HIV/AIDS estão cada vez mais confiantes sobre o futuro de Pepfar – mesmo que prevê que os EUA provavelmente estarão entregando as rédeas a outros países.
“Sinto que estamos vendo o ressurgimento do forte compromisso bipartidário”, diz Susan Hillis, que passou sete anos no Pepfar. Durante o primeiro mandato de Trump, ela foi selecionada para liderar uma iniciativa de US $ 100 milhões para usar grupos baseados na fé para promover o trabalho de HIV/AIDS. “Estamos começando a ver um vislumbre de: Sim, é possível avançar na mesma direção juntos”.
Hillis se encontra com os legisladores e, diz ela, as pessoas estão começando a concordar com algumas coisas, incluindo o trabalho com países para afastar -os do dinheiro da Pepfar – gradualmente.
No Departamento de Estado Justificação do orçamento do Congressoo governo enfatizou o plano dos EUA para “acelerar a transição de programas de controle do HIV para os países beneficiários e aumentar a propriedade internacional dos esforços para combater o HIV/AIDS”, incluindo um “fora da rampa responsável”.
Hillis admite que ninguém sabe exatamente como será Pepfar do futuro – e quanto tempo ele existirá como um programa independente.
No entanto, apesar de um ano turbulento até agora, a NGURE não está pronta para sair de pára -quedas. Ele diz que, nos últimos meses, outros países estão tentando garantir que o avião chegue ao seu destino, trazendo pilotos adicionais. Ele diz que o avião HIV/AIDS “não pode voltar”.