TO anúncio de uma nova investigação sobre falhas de cuidados com a maternidade na Inglaterra, incluindo o risco chocantemente maior de mortalidade enfrentada pelas mães negras e asiáticas, indica um reconhecimento em atraso de que são necessárias melhorias. Desde a devastadora revisão de 2015 de uma década de falha na Baía de Morecambe, até o relatório de trauma nascida do ano passado, de parlamentares, não há falta de evidências de que as mulheres enfrentam riscos inaceitáveis ao dar à luz o NHS. A questão é se uma revisão presidida por Wes Streeting pode alcançar o que os anteriores não o fizeram.
Seu papel como presidente não é o único aspecto novo deste inquérito. Um painel, incluindo pais enlutados, compartilhará suas experiências e conhecimentos, juntamente com evidências de especialistas. Esse formato deve focar mentes nas conseqüências humanas de falhas sistêmicas, incluindo mortes por mãe e bebê e a necessidade de responsabilidade quando as coisas dão errado.
Mas, embora o objetivo final seja um “conjunto nacional de ações”, não há como fugir das variações locais. Parte do ímpeto por trás desta revisão vem de ativistas em Sussex e de outras áreas onde os serviços de maternidade estão atualmente causando preocupações graves. Dez deles agora serão examinados na primeira etapa do inquérito.
As investigações anteriores geralmente apontaram para uma combinação de fatores de recursos e culturais, incluindo fraca liderança, na busca de explicar o porquê e como as coisas deram errado. Tais descobertas não se limitaram aos próprios hospitais e incluíram reguladores.
Mas a realidade é sempre complexa e não é redutível para as formas de som. Por exemplo, sabe -se que os más relações e a comunicação entre enfermeiros e médicos causam problemas nas configurações de maternidade. Onde esses conflitos foram descobertos, eles geralmente tiveram um aspecto ideológico, relacionado a atitudes diferentes em relação às entregas vaginais versus cesarianas. Mas eles também podem ser conectados a perguntas mais amplas sobre o nível de habilidade e investimento na força de trabalho.
Em sua revisão seminal das falhas de cuidados em Mid Staffordshire, Sir Robert Francis pediu ao Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados para examinar as evidências sobre os índices de pessoal e a segurança do paciente e fazer recomendações. Mas em 2015, como a professora Anne Marie Rafferty e a professora Alison Leary observaram em um artigo sobre o legado desse relatório, este trabalho foi suspenso. Eles acreditam que essa decisão foi motivada pela ansiedade do governo conservador sobre possíveis implicações de custo.
Streeting diz que fica horrorizado com o que ouviu sobre falhas de cuidados com a maternidade, particularmente a falta de compaixão demonstrada às famílias após as perdas que mudam a vida. Daí sua decisão de tornar essa questão um “teste decisivo” para o governo. Mas elevar os padrões no contexto de acordos de financiamento apertados, altos níveis de necessidade não atendida e dificuldades contínuas de pessoal serão um enorme desafio.
As investigações públicas lideradas por juiz não devem ser o único meio para as pessoas que foram fracassadas pelo Estado em busca de reparação. A revisão de maternidade de Streeting parece uma tentativa de desenvolvimento de uma alternativa – e ele merece elogios por explicar isso. Com a promessa de apresentar as descobertas no final do ano, ele espera evitar uma das falhas com consultas – que elas demoram muito. O problema de como fornecer a responsabilidade que as pessoas afetadas desejam é mais intratável. O mais difícil de tudo, a julgar pela experiência passada, está transformando as descobertas de tais investigações em planos viáveis para melhorias reais de serviços.
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